Sisalril anuncia nuevas coberturas para pensionados y jubilados

El superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Jesús Feris Iglesias, informó que el Gobierno Central dispuso RD$224 millones adicionales a los RD$660 millones ya estipulados en el presupuesto nacional, sumando un total de RD$ 884 millones, para el año 2024 que garantizan las coberturas incorporadas durante los años 2021, 2022 y enero 2023.

La medida impacta a los jubilados y pensionados de la Dirección General de Jubilaciones y Pensiones a cargo del Estado (DGJP), médicos, maestros, policías, ex miembros de los cuerpos castrenses, entre otros profesionales, y sus dependientes directos.

Feris Iglesias dijo que la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), al tener el soporte financiero, emitió la Resolución Administrativa número 260-2023, dictada en fecha 14 de diciembre de 2023, que dispone el aumento del per cápita mensual de los diferentes planes especiales de servicios de salud para pensionados y jubilados.

Nuevos servicios

Los servicios que se incorporan para pensionados y jubilados son acceso a dispositivos médicos, materiales y equipos (electro coagulación, hemostasia y suturas mecánicas, microscopio, neuronavegador, aspirador ultrasónico y neuromonitor), aumento en la cobertura de medicamentos de alto costo a RD$2,090,000, incluyendo la cobertura de adyuvantes y utilización para tumores benignos.

Igualmente se incorpora la cobertura de medicamentos de alto costo para algunas patologías no oncológicas a RD$1,000,000, otros procedimientos y diálisis como la laparoscopia diagnóstica, la apendicectomía laparoscópica, el incremento por utilizar algunos equipos, terapias dialíticas continuas, entre otros.

También se confirma para este grupo la disminución del copago de dos salarios mínimos a un salario mínimo por evento (se reduce a un salario mínimo la cuota moderadora variable máxima por evento para los grupos 5 (hospitalización), 6 (cesárea), 7 (cirugías), 9 (alto costo) y 13 (trasplante renal)), aumento de un 15% de uso de sala y equipos, aumento de un 15% de habitación, de RS$ 2,100.00 a RD$ 2,415.00, aumentó en un 20% de los honorarios profesionales, consultas de internamiento (mínimo RD$1,500.00), etc.

Primero diciembre

Las coberturas tendrán efectividad al primero de diciembre, por lo que se ha instruido a las ARS que trabajan con esos planes (ARS SENASA; ARS CMS y ARS SEMMA) que realicen los debidos reembolsos a los afiliados que hayan incurridos en gastos de las referidas coberturas.

Informó que ya la Sisalril está concluyendo el costeo de coberturas incorporadas en el Régimen Contributivo el pasado 14 de diciembre, con el fin de someter el requerimiento financiero debido para el Régimen Subsidiado y los Pensionados y Jubilados.