Cáncer de recto: Avances

Durante muchos años, casi todos los pacientes con cáncer rectal se sometían a una resección abdominoperineal con colostomía permanente. Hoy día, este abordaje raramente es necesario. El tratamiento eficaz de los pacientes con cáncer rectal incluye una técnica quirúrgica óptima y, frecuentemente, quimioradioterapia después de la cirugía. Esta modalidad de tratamiento combinado maximiza la probabilidad de curación, minimiza el riesgo de recurrencia y mantiene la calidad de vida. Estas mejorías estadísticas, se obtienen en cáncer rectal en los estadios tempranos. Como en nuestro país la mayoría de los pacientes con este tipo de cáncer son diagnosticados en fases localmente avanzadas, nos hemos apoyado en un protocolo de tratamiento que se ha utilizado en la última década y que ha revolucionado el mundo oncológico, por sus logros en cuanto a supervivencia global en todo el planeta. Los resultados fueron dados a conocer en 2003, estudio en el que se comparó, por una parte, los pacientes que recibieron inicialmente cirugía y luego quimioradiación, versus pacientes que recibieron quimioradioterapia primero y después fueron operados. Dicha investigación fue llevada a cabo en Alemania, luego adoptada por varios países de Europa; posteriormente por los americanos y hoy prácticamente en el mundo entero. El manejo consiste en que a estos pacientes con cáncer de recto avanzados se le aplica quimioterapia conjuntamente con la radioterapia, antes de la cirugía. Con este protocolo de tratamiento se han evitado, inclusive, el procedimiento quirúrgico porque cuando se envía el paciente para ser operado el paciente se encuentra sin evidencia de la enfermedad, o sea, totalmente curada. Ejemplo Un estudio hecho por la Dra. Marmolejos y Cols. en CDD radioterapia de la clínica Abreu, del 2010 al 2013, se tomaron 14 pacientes con cáncer de recto localmente avanzado (T3-T4) con un promedio de edad de 60 años; 9 eran de género femenino y 6 masculino, que recibieron quimioterapia conjuntamente con radioterapia antes de la cirugía. Los resultados fueron asombrosos, ya que 7 de ellos (50 %) no ameritaron cirugía mostrando regresión completa de la enfermedad, comprobado con estudios de resonancia, endoscopía y biopsia: todos negativos. Estos pacientes fueron considerados curados del cáncer de recto.