Conjugadas a las demandas de garantizar y ampliar el disfrute/acceso de los dominicanos de menores ingresos al derecho a la salud, mediante las Unidades de Atención Primaria, concebidas como estrategia de servicio que desde las comunidades de base garantiza a los vecinos soluciones de salud inmediatas, para descongestionar los grandes hospitales metropolitanos, otras urgencias penden, insatisfechas.
Durante las gestiones de los presidentes Leonel Fernández (2004-2012), Danilo Medina (2012-2020) y ahora de Luis Abinader (2020-2024) la afiliación de los dominicanos a las protecciones y servicios que les garantizan la ley 87-01 del Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS) ha alcanzado la universalidad.
Como ejemplo: interanualmente abril 2004-2005, el aporte del gobierno central al Régimen Subsidiado (RS) del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS) pasó, nominalmente, de RD13.57 millones a RD$98.5 millones: +1250% porque el peso valía casi el doble.
Desde entonces, más empleados informales y desempleados fueron integrados al RS del SFS del SDSS, ahora a través de SeNaSa: iniciando con el empuje que a esta misión imprimió la doctora Altagracia Guzmán Marcelino, ex directora de la ARS SeNaSa y dos veces ministra de Salud. Finalizando febrero, 2023, el SFS, tanto en su RS y su Régimen Contributivo (RC) —efecto del crecimiento del empleo formal nacional—, acogían 5,792,841 y 4,647,962 personas, respectivamente. Entonces, la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) reportó 10,440,903 afiliados al SDSS.
Esa universalización progresiva creaba otra necesidad: más eficiencia, atender más personas y, consecuentemente, establecer más puntos de servicios a favor de esos 10.44 millones de afiliados repartidos en la geografía nacional, desde donde necesitan acceder a los servicios y compensaciones que el SDSS legitima a su favor, especialmente ante enfermedades, internamientos, accidentes, maternidad y lactancia.
En consecuencia, entre enero-marzo 2023, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), responsabilizada al doctor Jesús Feris Iglesias, otorgó 41,334 subsidios por tales conceptos, destinando RD$1,192.25 millones. En promedio, significa RD$25,844.2 por subsidio trimestral e, igualmente, RD$14,422.10 mensuales.
El subsidio por maternidad consumió la porción mayor. En ese período, consumió RD$674,646,514, el 57% del total comprometido en subsidios; mensualmente fue RD$224.88 millones.
Le siguió el de lactancia: satisfaciendo 7392 requerimientos e involucrando RD$290.53 millones.
Juntos, estos aseguramientos —maternidad y lactancia—, otorgados a las dominicanas, representaron el 81% del monto total comprometido en el período y solucionaron 16,383 demandas. Esto informa que, mensualmente, en el país, los aseguramientos que a través de la Sisalril otorga el SDSS a nuestras nacionales, beneficiaron a 5,461 madres/hijos. Recibieron RD$41,180 trimestrales, iguales a RD$13,727 mensuales por caso depurado.
Satisface observar que la cantidad de subsidios para enfermedades comunes, pese a ser el 60% del total registrado en el período, involucraron sólo RD$227,070.161: el 19% de los montos comprometidos. Sisalril satisfizo 24,951 demandas de asistencia por enfermedades comunes.
Estos resultados visibilizan la urgencia y el objetivo de erradicar barreras regionales al disfrute de los derechos a la salud que otorgan la Constitución y la ley 87-01. Retos que la Sisalril está asumiendo, mejorando la transparencia, sus procesos e instalando y/o ampliando oficinas de servicios en varias regiones de la geografía nacional.