Abinader tiene el ojo sobre la Seguridad Social

Mientras el Ministerio de Salud Pú­blica (MSP) y la Superin­tendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) declararon su alineación para mejorar la cobertura de salud de los do­minicanos ya universalmen­te afiliados a los regímenes de aseguramiento en salud, el Presidente Abinader observa el desarrollo del tema, intere­sado, como ha declarado, en mejorar el Sistema Domini­cano de la Seguridad Social (SDSS) para satisfacer mejor las necesidades ciudadanas.

Hemos resaltado la com­plejidad de cualquier abor­daje de este entorno inicia­do mediante la ley 87-01 y el interés del ex presidente Hipólito Mejía, marcados por un poderoso sentido de fomento, legitimando am­plias oportunidades y segu­ridades a favor de quienes invirtieran para desarrollar un sector al que la raciona­lidad y el éxito financiero han problematizado.

En diciembre del 2007, al despegar, el Régimen Contributivo (RC) del Seguro Familiar de Sa­lud (SFS) del SDSS con­tó 941,619 cotizantes. En agosto del 2021, la Sisalril registraba 1,983,022. Sig­nifica un crecimiento de afiliación de +52.52% en catorce años. Resultado in­ferior al número de coti­zantes pre pandemia: en septiembre del 2019 suma­ban 2.03 millones.

Si la Sisalril de enton­ces inició dispersando ha­cia las ARS, para el RC, RD$583.82 millones en agosto del año 2007, ya en diciembre este pago cre­ció a RD$773.07 millones (+32.42%) y el total anual (cuatro meses) escalaba hasta RD$2,756.9 millo­nes.

Con apenas un trimes­tre operando y con 941,619 cotizantes, las ARS, de tal monto, pagaron a los Pres­tadores de Servicios de Sa­lud (PSS) RD$969.2 mi­llones: esto es 35.16% de lo percibido. Un patrón fi­nanciero de ingreso/costo reiterado en el 2008 cuan­do recibiendo de Sisalril RD$12,262.04 millones, las ARS pagaron presta­ciones por RD$ 4,705.96, equivalentes al 38.38%. Un esquema imposible de sos­tener.

Notemos que tal mon­to dispersado cubría, teó­ricamente, servicios de sa­lud a 981,402 cotizantes que, per cápita, consumían RD$4,795.15. En tanto, las ARS recibían, por cada uno, RD$12,494.41.

A diciembre del 2020, el monto dispersado por Si­salril a las ARS fue +46.59 veces que el pagado en el 2007 y +3.9 veces que el del 2008. Teóricamente y según los datos consulta­dos, los cotizantes y sus nú­cleos familiares significa­ron ingresos de RD$31,654 anuales a las ARS en tanto cada grupo familiar afiliado recibió atenciones de salud por RD$ 24,249 durante el año pandémico.

Producto de las luchas de los profesionales y PDSS, el incremento de los montos pagados por prestaciones ha venido en constante au­mento pese a que la afilia­ción al sistema —derivada del empleo— no registra una varianza de igual posi­tividad. Junto a ello, la dis­persión mensual promedio de la Sisalril a las ARS du­rante el 2020 y hasta agos­to 2021 presenta una va­rianza negativa en 2.49% por la Covid-19.

Las prestaciones pa­gadas por las ARS, del año 2018 al 2020, fue­ron: RD$42,687.84; RD$48,754.73 y RD$46,118.26 respectiva­mente.

En tal entorno, de reci­bir el 38.38% de lo recibi­do por las ARS en el 2008, los PDSS recibieron el 77% de las dispersiones del año 2020. La participación de los pagos por servicios de salud en la dispersión a las ARS por el RC aumentó +100% desde 2008.

El entuerto no es finan­ciero. Sí por garantías, ser­vicios, costo de bolsillo, ca­lidad y trato humano.