Las lesiones del manguito de los rotadores tienen buen pronóstico

Las lesiones al manguito de los rotadores son tratables, pero no queda claro qué opción de tratamiento -cirugía o tratamientos no quirúrgicos, como ejercicios o medicamentos- es la mejor, según un informe comparativo de efectividad publicado por la Agencia para Investigación y Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ) de Estados Unidos. Los desgarros en el manguito de los rotadores del hombro, compuesto por cuatro unidades músculo-tendón, son comunes entre los adultos de más edad. Dichos desgarros pueden causar mucho dolor y limitar el movimiento del brazo. El informe, preparado para la AHRQ por el University of Alberta Evidence-based Practice Center y publicado en Annals of Internal Medicine, evaluó las opciones de tratamiento y rehabilitación para desgarros del manguito de los rotadores. Determinó que todos los tratamientos, quirúrgicos o no quirúrgicos, ofrecen mejorías, pero encontró pocas diferencias entre las intervenciones. Tampoco encontró pruebas que indiquen el momento ideal para la cirugía. “La cirugía del manguito de los rotadores es una opción viable para muchos pacientes, pero -como ocurre con cualquier cirugía- no se aconseja para cualquier persona”, dijo Carolyn M. Clancy, directora de la AHRQ. “Este informe trae buenas noticias: la mayoría de las intervenciones funcionan, y cada paciente debe conversar con su médico para determinar qué opción elegir”, agregó. Los pacientes de más edad que sufren de desgarro primero reciben un tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios, ejercicios y descanso. Si esto no funciona, se puede reparar quirúrgicamente. ¿OPERAR O NO? HE AQUÍ EL DILEMAEn los jóvenes:Los desgarros del manguito de los rotadores pueden producirse en adultos jóvenes, generalmente como resultado de lesiones traumáticas. En esos casos, casi siempre reciben tratamiento quirúrgico. Algunos médicos han sostenido que una cirugía temprana da como resultado menos dolor y mejor uso del hombro, lo que permite regresar antes al trabajo y causa menores costos. De este modo, los pacientes a menudo se enfrentan con la difícil decisión de optar por la cirugía en lugar de esperar a que funcionen los tratamientos no quirúrgicos. Sin embargo, los investigadores encontraron pocas pruebas que indiquen que la cirugía temprana beneficia a los pacientes.