Persiste el cobro excesivo de copagos en la consulta médica

SANTO DOMINGO.- Uno de los mayores inconvenientes que enfrentan actualmente los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) del régimen contributivo es el alto copago que cobran los médicos especialistas en sus consultas, lo que eleva considerablemente los gastos del paciente. Así lo reveló la directora del Seguro Nacional de Salud (Senasa), Altagracia Guzmán, quien consideró necesario que el organismo regulador del sistema intervenga y busque una solución que beneficie al afiliado. Entrevistada por LISTÍN DIARIO, la funcionaria reveló que ésa es una de las principales quejas que en materia de servicios de salud recibe Senasa a través de su centro de llamadas. Informó que solamente en febrero se recibieron 25 quejas por esa causa. “El problema mayor que tiene ahora el sistema son los copagos, específicamente a nivel de las consultas. Yo me atrevería a plantear que el organismo regulador vea la viabilidad financiera de eliminar los copagos y subir las tarifas a los médicos del sistema, me atrevo a plantearlo”, dijo Guzmán Marcelino. Aseguró que eso sería posible debido a las ganancias que obtienen las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS). Dijo que las mayores quejas están relacionadas con los copagos que se cobran en las consultas, no en los procedimientos, porque en éstos por lo general se discuten las tarifas. Recordó que Senasa ha firmado contratos con 17 sociedades médicas especializadas, con las cuales negoció tarifas por encima de lo que establece el sistema, y aún sus afiliados se quejan del cobro de copago por encima de lo acordado. Citó que los especialistas deben cobrar un copago de RD$100 pesos, sin embargo, la mayoría cobra a los pacientes RD$400 por ese concepto. LISTÍN DIARIO ha recibido incluso quejas de pacientes a quienes en las consultas de especialistas los ponen a firmar facturas por RD$150 para el copago, pero les cobran RD$400 de diferencia. Guzmán Marcelino recordó que Senasa ofrece a sus afiliados prestaciones de servicios de salud por encima de lo que establece el siste ma, especialmente en lo relacionado a procedimientos, pruebas diagnósticas, algunos medicamentos que no están contemplados, y la cobertura de alto costo por encima del medio millón de pesos por año para enfermedades catastróficas. Dijo que eso demuestra la viabilidad financiera por encima de los RD$620 mensuales por afiliado que recibe esa ARS pública. Entiende que en una revisión del Plan de Servicios de Salud (PDSS) es importante que se contemple el incremento en la cobertura de los medicamentos y que se revise el monto de RD$3,000 mensuales por afiliado. Consideró que un paso importante sería establecer que cuando el médico prescriba un medicamento, indique la marca y entre paréntesis ponga el nombre genérico, para que el afiliado pueda escoger entre los dos, y la ARS le dé la cobertura establecida. Senasa tiene 150,000 afiliados pertenecientes al régimen contributivo y un millón 228 mil correspondientes al régimen subsidiado.