Dida recibió más de 25,000 reclamaciones

Unas 25,283 reclamaciones fueron recibidas en la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (Dida) durante los primeros 11 meses del 2016 de parte de afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), siendo la negación de cobertura de servicios una de las principales causas.

El número de usuarios que depositó quejas y reclamaciones sobre vulneración de sus beneficios y derechos se incrementó en un 30 por ciento con relación al mismo período enero-noviembre del año anterior.

Los datos están contenidos en un informe estadístico que recoge el Servicio de Defensoría Legal y Atención a Reclamaciones de la Dida durante los primeros 11 meses del año que recién concluye.

Las principales causas de reclamaciones fueron la Denegación de Cobertura de medicamentos ambulatorios y de alto costo. El sistema establece que cada afiliado le corresponde un monto de ocho mil pesos al año en cobertura de medicamentos ambulatorios, mientras que para la atención de alto costo dispone de más de un millón de pesos.

Otros de los reclamos de los afiliados al sistema fue que se afilió de manera irregular a una Administradora de Riesgos de Salud (ARS); la denegación de cobertura de procedimientos quirúrgicos y tardanza en la entrega de la pensión por vejez.

En el informe al cual tuvo acceso Listín Diario figuran además la denegación de entrega de estado de cuenta; la tardanza en entrega de carnet por parte de la ARS y la solicitud de baja en el Sistema Único de Información, Recaudo y Pago (Suir) por figurar en nómina de su exempleador.

También los trámites de asesoría legal sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) en medios diagnósticos; denegación de servicio por parte de la Prestadora de Servicios de Salud (PSS) por falta de carné; traspaso realizado de manera irregular a una ARS y denegación de cobertura del catálogo de procedimientos.

Durante dicho período, la Dida ofreció 1,144,163 asistencias de información y orientación, lo que representó un incremento de 27% con relación al 2015, cuando se ofrecieron 902 mil 001.

(+) ASESORÍAS MÉDICAS

COBERTURA DE SALUD: En torno a los Servicios de Asesorías Médicas, se ofrecieron 9 mil 890 consultas de asesorías médicas sobre coberturas de servicios de salud a los afilados, de las cuales 6 mil 826, equivalente a 69 por ciento corresponden a afiliados del Régimen Contributivo y 3 mil 064, pertenecen al Régimen Subsidiado, para un 31 por ciento. Según el tipo de servicio, el informe destaca que del total de asesorías ofrecidas, 6,548, equivalente al 66 por ciento, no tenían coberturas en el Plan de Servicios de Salud (PDSS), representando los medicamentos el mayor porcentaje para un 64 por ciento, tanto del Régimen Contributivo como del Subsidiado.