El priapismo

Como refiere el cirujano urólogo José Rafael Yunén, el origen del priapismo tiene lugar en Asia con la deidad Priapus considerado como el dios de la fertilidad de los animales, las plantas y los humanos. Lo introducen en Grecia los estibadores y los marineros que visitaban el puerto de las islas Aegean. Desde esa época, los griegos consideraron a Priapus, por su enorme miembro viril, como el dios de los jardines, de los animales domésticos y las plantaciones de frutas, afirmando que si la imagen de su figura se colocaba en algunas de estas áreas mencionadas, la prosperidad se evidenciaba de una manera extraordinaria. La mitología no describe a Priapus como la figura de la erección consistente y dolorosa, no acompañada por deseo sexual, ni de excitación; pero lo cierto es que el priapismo se puede definir como una erección de horas y días sin estimulación sexual, sin que desaparezca luego de la eyaculación. De gran importanciaEsta patología es considerada como una emergencia urológica que debe ser manejada sobre la base de un esquema de aproche, en el que se conozca con precisión el mecanismo de la erección peniana y cómo debe ser aliviada la hinchazón del órgano, luego de una sostenida y prolongada erección. Ésto, porque, de no llevarse a cabo de forma correcta, puede ocasionar efectos secundarios definitivos muy desalentadores. Mientras el mecanismo exacto del priapismo es pobremente entendido, se conoce que la erección tiene lugar debido a dos factores de importancia: la entrada de sangre en los cuerpos cavernosos del pene para mantener la rigidez durante el acto sexual, y la salida de dicho fluido para producir la flacidez. Ambos procesos, usualmente pueden ser controlados por respuestas normales y automáticas, que dependen de las redes simpáticas y parasimpáticas. Muchos se preguntarán cuáles serán las causas de la referida enfermedad. Aproximadamente, un 35 % de los casos son de origen biopático, un 25 % aparece con el abuso del alcohol y las drogas; un 12 %, por traumatismo peniano; el 8 % se da por inflamaciones del tracto urinario y el 10 %, en pacientes falcémicos. Es importante reconocer durante el examen físico qué tipo de priapismo tiene el paciente. Si la erección es continua y dolorosa, hay que pensar en el priapismo de variación isquémica por obstrucción venosa, que produce una acidosis tisular por la falta de oxígeno, y está considerada como una emergencia urológica debido a los daños de consideración que puede ocasionar, si se pierde mucho tiempo. Si, por el contrario, es un priapismo con erecciones que vienen desde hace varios días y sin dolor, no es de tipo isquémico. Como se podrá notar, el manejo óptimo de referida enfermedad depende de la causa. Su tratamiento es variado, por lo que en el universo urológico existen numerosas terapias, tales como el uso de drogas alfa-adrenérgicas por vía oral y la inyección intracavernosa, ambos de buenos resultados en algunas oportunidades. En tanto, el manejo quirúrgico es aplicable cuando no se responde a las medidas conservadoras. Las comunicación cavernoglandular y la esponjosa son de utilidad para la descompresión, y así evitar la disfunción sexual futura, producida por la falta de oxígeno en el tejido.