CARDIOLOGÍA PARA TODOS
Obesidad en tiempos de Covid-19
Son varios los factores que nos llevan a engordar en estos tiempos de pandemia. El confinamiento es uno de ellos. Estar encerrado, con poco ejercicio físico y en estado de ansiedad hace que coma más, que se coma a deshoras y que se coma peor.
Encierro, ansiedad, falta de ejercicio físico son ingredientes que generan un cóctel que, si no se le pone remedio, termina en aumento de peso u obesidad. Esto es así porque la ansiedad y el malestar emocional activan hormonas y neurotransmisores que nos llevan a almacenar más cantidad de energía.
La mortalidad de los pacientes con obesidad que contraen el covid-19 es mucho mayor respecto a sus iguales delgados. La obesidad conlleva mayor riesgo de padecer neumonía. Las personas obesas suelen tener una peor ventilación respiratoria y un estado de inflamación crónica, asociado a la inmunosupresión, y esto condiciona una respuesta exagerada al virus promoviendo más inflamación, no solo a nivel pulmonar, sino también en otros órganos.
Se estima que entre el 50 -70 % de los pacientes ingresados por coronavirus tienen obesidad. En nuestro medio la encuesta ENPREFAR-HAS17 reportó un 60.3% de sobrepeso y obesidad. La obesidad por sí misma, es un proceso de inflamación crónica de bajo grado, la cual incide negativamente en la funcionalidad del sistema inmunitario y cuanto más se prolongue en el tiempo, más perjudicial resulta. Las personas con obesidad no solo suelen tener obesidad, además suelen presentar enfermedades pulmonares crónicas (EPOC) o Asma, problemas Cardiovasculares (HTA) y Metabólicas (diabetes tipo 2) con una prevalencia muchísimo más elevada.
Los pacientes obesos tienen peor mecánica ventilatoria, capacidad funcional pulmonar y complianza del sistema respiratorio. Además, el patrón restrictivo que tienen estos pacientes dificulta aún más la ventilación. Si eres obeso, el riesgo de hospitalización, necesidades de ventilación mecánica y muerte están muy incrementados. Un estudio francés ha determinado que existe una relación entre el sobrepeso y la obesidad con la necesidad de utilizar respiradores en personas con covid-19, el 75% de quienes precisan este tratamiento, tenían sobrepeso u obesidad. La obesidad, junto con la edad, son los factores más determinantes sobre la probabilidad de requerir ingreso hospitalario por covid-19. En los casos de obesidad mórbida, el exceso de grasa abdominal comprime el diafragma, lo que reduce la capacidad pulmonar, por lo que la mayor parte de las enfermedades respiratoria evolucionan peor.