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Puntos de vista jueves, 14 de noviembre de 2019

EN SALUD, ARTE Y SOCIEDAD

La salud, una industria en expansión

  • La salud, una industria en expansión
Ignacio Nova
ignnova1@yahoo.com

Aunque como porcentaje del Gasto Público Total, el Gasto Público en Salud ha crecido 3 puntos porcentuales desde el 2012, como % del PIB, sin embargo, exhibe picos y varianzas que sugieren estar alertas.

Se trata de un zigzag de picos y contrapicos, una variación anual que afecta al Gasto Nacional en Salud como a sus fuentes de origen: los gastos públicos y privados.

Pese a esa oscilación, la salud es un sector en apogeo. Registra tasas de crecimiento superiores al 5% en la formación del PIB, exceptuando los años 2013, 2017 y ojalá que no el 2019. En aquellos creció 4.2%, 1.3% y 4.4%, respectivamente. La última cifra corresponde al primer semestre del 2019.

En los demás, su crecimiento fue 6.1; 5.9; 8.2; 7.8; 10.1 y 8.7 para los años 2011, 2012, 2014, 2015, 2016 y 2018, respectivamente.

Promediando estas cifras se aprecia que el gasto público en salud desde entonces ha aumentado 50.52% menos que el gasto privado, según reportes de las ARS medidos por el Banco Central. También, que la tendencia que llevaba el sistema se revirtió con la expansión del gasto en salud anclado al SDSS.

En el año 2012, perdía dos décimas respecto al 2011, registrando 5.9%, por “la evolución positiva de 5.9%” de la salud “No de Mercado”, pública, consecuencia de “la ampliación de la cobertura de los diferentes programas de salud, implementados por el Ministerio de Salud Pública, a escala nacional”, según el Informe sobre la Economía Dominicana del Banco Central correspondiente a ese año.

Excepto los momentáneos tropiezos mencionados, es una industria con tasas en expansión, superiores a las del PIB. Desglosada y en promedio, los “segmentos” públicos y de mercado del Gasto Total en salud crecieron 3.59% y 5.4%, respectivamente.

Las razones ya estaban presentes en el 2012 cuando el Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS) transfería a las ARS, sólo para el Régimen Contributivo (RC) del Seguro Familiar de Salud (SFS), RD$2,166.72 millones a las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS).

Esta cifra representa apenas la mitad (98.36%) de lo transferido al 31 de diciembre, 2018.

En términos nominales, a esta última fecha, el tamaño de la salud atada sólo al RC a través de las ARS duplicó sus niveles registrados en el 2012.

Por su parte, el aporte del gobierno y dispersado desde el SDSS a la ARS Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) para el Régimen Subsidiado (RS) en igual periodo creció +91%, al pasar de RD$417.69 millones en el 2012 a RD$797.81 al 31 de diciembre del 2018.

Estos números nos presentan las varianzas de ambos gastos en salud: el público y el privado. Luego de un crecimiento promedio de 8.7 entre 2014-16, el Gasto Total en Salud cae a 1.3%, perdiendo 7.4%, es decir 6.7 veces.

Posteriormente, luego de recuperarse en el 2017 con 8.7%, hasta el primer semestre del 2019 ha caído a 4.4%.

Del 2012 a diciembre del 2018 el RC quintuplica al régimen subsidiado, indicando la correlación entre los sectores privado y público en la salud y su participación estructural en el PIB dominicano.


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