El riesgo de las dislipidemias

Existen dos medidas imprescindibles en el tratamiento de la dislipidemia, una concentración anormal de lípidos en la sangre: ejercitarse diariamente y consumir una dieta baja en grasas. Caminar al menos una hora al día y sacar de su mesa las carnes rojas, los lácteos, la yema de huevo y los alimentos fritos o guisados son hábitos que Fulgencio Severino, jefe del Servicio de Cardiología del hospital Dr. Salvador B. Gautier, recomienda para todos los pacientes con trastornos de los lípidos. La prescripción de medicamentos dependerá de cuán elevado sea el nivel de grasa en la sangre, de si la persona tiene otros factores de riesgo cardiovascular (tabaquismo, hipertensión o diabetes) o si ha sufrido de enfermedad coronaria. Si el paciente es de alto riesgo, “el tratamiento debe ser agresivo”, asegura Severino. “Estamos hablando de una condición que pone en riesgo la vida”. Las dislipidemias se encuentran entre los factores desencadenantes del infarto agudo del miocardio y su abordaje profesional fue uno de los temas tratados durante el XIV Simposio Internacional de Cardiología, celebrado el pasado viernes en Santo Domingo. “Un trastorno de los lípidos indica que el paciente tiene posibilidad de hacer una estenosis (estrechez) de la arteria coronaria y que con el tiempo esta estenosis, que es producida por una placa en la que interviene el colesterol, puede producir un infarto agudo del miocardio”, explica el médico. Para diagnosticar una dislipidemia se toman en cuenta los niveles de colesterol y de triglicéridos (dos tipos de grasas), así como de dos proteínas que suelen unirse al colesterol: la lipoproteína de baja densidad (LDL, por sus siglas en inglés) y la de alta densidad (HDL). La primera almacena el colesterol y la segunda ayuda a eliminarlo. OrigenLa grasa es un nutriente imprescindible. Participa en la formación de hormonas y constituye una fuente de energía. El problema viene cuando sobrepasa el nivel óptimo recomendado o, en el caso de la HDL, cuando está por debajo del rango que se considera saludable. Las dislipidemias tienen diferentes causas. Pueden deberse a un trastorno metabólico o al desbalance entre la grasa que la persona ingiere y la que quema mediante la actividad física. Respecto a los trastornos del metabolismo, Severino, quien es cardiólogo ecocardiografista y tiene un máster en Gestión de Servicios de Salud y Seguridad Social, señala: “Puede ser o que falten enzimas que ayuden a que estas grasas se puedan metabolizar en el hígado, o que usted tenga trastornos hepáticos y que no pueda hacer correctamente la metabolización”. Aclara que, aunque “cualquier enfermedad hepática puede alterar el metabolismo de todo, porque el hígado es el órgano fundamental de metabolización”, esto no quiere decir que todos los problemas que afecten al hígado causen dislipidemia. “No es que hay una relación causa efecto frecuente ñexplicañ, porque casi siempre las enfermedades hepáticas crónicas están acompañadas de ingesta reducida”. Existen, además, trastornos lipídicos de origen genético que se manifiestan a temprana edad y tienen “una tasa de letalidad bastante elevada”, dice Severino. Afortunadamente, no son frecuentes. MEDICACIÓN CONTRA LAS DISLIPIDEMIASCuando el colesterol total o el nivel de LDL superan el rango óptimo, el especialista prescribe estaninas; si el trastorno es de los triglicéridos, usa fibratos. Pacientes con muy alto riesgo podrían necesitar medicación de por vida. “Claro está, uno siempre tiene la dificultad de los costos de los medicamentos y esto es simple y llanamente preventivo”, comenta el cardiólogo Fulgencio Severino. Cuando el nivel de HDL es bajo se recomienda hacer ejercicio y consumir Omega 3, el cual se encuentra en alimentos como el pescado. Finalmente, el médico advierte: “Cuando los triglicéricos están por encima de 500 (miligramos por decilitro) son nuestro objetivo, porque se sabe que (los pacientes) tienen riesgo de hacer pancreatitis, una enfermedad de pronóstico bastante negativo”.