Definición, diagnóstico y tratamiento de pericarditis

¿Qué es la pericarditis?Es una enfermedad inflamatoria de pericardio de origen diverso y que puede cursar en forma aguda ó crónica, asociada con frecuencia a dolor toráxico, frote pericárdico y cambios electrocardiográficos. Entendiendo que el pericardio es una estructura fibrosa que se encuentra adherida al corazón y entre sus funciones está la fijación del corazón y control de la movilidad cardiaca. No es esencial para la vida. La etiología de la pericarditis pueden ser diversas como son:1- Infecciosa ( Viral, Bacteriana) Hongo, etc.2- Inflamatoria Ej. Lupus Arteritis, Infarto al Miocardio, Fármacos, etcétera.3- Neoplásica Ej. Cáncer del Pulmón4- Inducida por radiación5- Post-cirugía cardiaca6- Traumática ej. Trauma penetrante de Tórax7-Congénitas8- Otras causas como insuficiencia Renal crónica, Hipotiroidismo A pesar de esto, la mayoría de los casos el agente causal no se conoce y se le llama Idiopática. Cuadro clínico:Puede haber dolor toráxico que aumenta con la inspiración y mejora al sentarse e inclinarse hacia delante; tos, disnea y siempre puede haber antecedente de afección viral. El examen físico:Con frecuencia puede ser normal; puede haber fiebre , taquicardia y frote pericardico. Puede haber ruidos cardiacos apagados si hay derrame agregado. El diagnóstico diferencial:Debemos hacerlo con la neumonía, embolia pulmonar, neumatorox, Herpes Zoster, cardiopatía isquemia y síndrome ulceroso. Entre las Pruebas de Laboratorio:Entre las pruebas de laboratorio a realizar están el hemograma, enzinas cardiacas, PPD, bun, Ana, factor reumatoide; HIV y hemocultivo.La Rx torax:Puede ser normal si no hay derrame. El electrocardiograma:Es la prueba más importante, ya que hay elevación difusa del segmento ST en todas las derivaciones excepto AVR y V1, puede haber bajo voltaje si hay derrame. El ecocardiograma:Es el método más sensible y preciso en caso de derrame pericárdico y de infarto al miocardio asociado. Tratamiento:Incluye reposo, además de aspirina 500 mgs. Cada 8 horas ó Aine. Ej. Ibuprofeno 400-800 mgs. cada seis horas v.o por 10-15 días. Para el dolor podemos usar mependina ó morfina. Se debe evitar los corticosteroides y anticoagulantes. Si la pericarditis no es complicada puede egresarse a la casa en 72 horas. Si la pericarditis es complicada con dolor toráxico persistente puede usarse colchicina y prenidsona. En caso de derrame sin compresión cardiaca puede hacerse pericardiocentesis si el derrame es purulento. Si hay taponamiento cardiaco puede hacerse pericardiocetesis y en casos extremos pericardiotomia y mantener la hemodinámia del paciente. Los casos de pericarditis recidivante que ocurre en un 15-20 por ciento puede usarse agente inflamatorios no asteroideos, colchicina, corticosteroides, pericardiotomia y agente inmunosupresores. En estos casos de recidivas hay que hacer evaluación especifica y tratamiento según la causa. Otra complicaciónEs la pericarditis contractiva que dificulta el llenado de las cámaras cardiacas, en este caso el tratamiento es la pericardiotomia debido a la gran variedad de gente que pueden causarla es difícil de usar un procedimiento preventivo. En caso de padecer una pericarditis siga rigurosamente las indicaciones de su médico. La autora esCardiologo-Perfusionista del IPC