Insatisfacciones con la seguridad social

Un sistema en el que los prestadores de servicios y los llamados a recibirlos no están satisfechos con las reglas del juego es, sencillamente, un puro fiasco.

La seguridad social, con quince años de haber sido implantada en el país, está casi alcanzando esta categoría, dadas las insatisfacciones que experimentan los médicos y los afiliados, es decir, los pacientes o sujetos de los beneficios de una atención de salud que hasta ahora les resulta cara y poco fiable.

Estructurado sobre los pilares de tres actores fundamentales (el Estado, los empresarios y los trabajadores), el sistema comenzó fallando en lo que era su primer objetivo: los servicios de atención primaria.

Desde entonces hasta ahora, tal esquema no ha logrado desarrollarse y por eso vemos hoy cómo predominan los problemas para brindar atención de salud adecuada, medicamentos e insumos de calidad y costos razonables para los pacientes, así como honorarios dignos para los médicos enlistados por las administradoras de riesgos, a las que se acusa de engullirse demasiado dinero y regatear la cobertura de los tratamientos cruciales a los pacientes.

Ante tal cuadro de desacuerdos entre los actores principales, se impone una mirada a fondo de las dificultades que empañan este sistema y, si es indispensable, acometer una reforma de la Ley 87-01 que lo creó, a fin de que puedan consensuarse aspiraciones legítimas de los afiliados, que se sienten estafados por un servicio que pagan y no reciben adecuadamente así como por médicos que reclaman mayores honorarios y menos dependencia para sus decisiones profesionales, de los dictados que les trazan las aseguradoras para aceptar sus recetas o sus recomendaciones médicas para tratamientos y prótesis.