Quirúrgicos y no quirúrgicos para tratar la epilepsia

Según la Organización Mundial de la Salud, en todo el mundo hay más de 50 millones de personas que viven con epilepsia; de ellas un 80 % vive en países de bajos a medianos ingresos y un 75 % no tiene tratamiento. Aunque las causas siguen siendo desconocidas en su mayoría, algunas posibles pueden incluir la infección neurológica, el derrame cerebral, la genética y el daño cerebral prenatal. A la mayoría de los pacientes con epilepsia se les puede tratar eficazmente con terapia de fármacos. Sin embargo, alrededor de un tercio de los pacientes de epilepsia requieren más que la terapia médica estándar; necesitan servicios más complejos de diagnóstico y tratamiento. Si los medicamentos no controlan adecuadamente las convulsiones de un paciente, la cirugía puede convertirse en una opción para tratarlas.

De la misma manera que las tecnologías siguen avanzando, también lo hacen las técnicas quirúrgicas que se pueden proporcionar. Por ejemplo, un innovador robot estereotáctico está ampliando ahora las opciones de cirugía para la epilepsia, incluso para aquellas personas cuya operación antes se consideraba imposible. Al igual que un GPS para el cerebro, el robot estereotáctico puede utilizarse para procedimientos neurológicos que requieren planificación quirúrgica con datos preoperatorios, registro de pacientes y una precisa posición y manejo de instrumentos. El brazo del sistema está diseñado para realizar la cirugía con instrumentos extremadamente pequeños, a menudo tan delgados como una aguja. Su alcance de movimiento y la posibilidad de adoptar diferentes posiciones permiten la precisión, así como una recuperación más rápida de los pacientes. Cleveland Clinic es actualmente la única instalación médica en el sur de la Florida que ofrece el robot estereotáctico como una opción quirúrgica para el tratamiento de la epilepsia.

Para los pacientes con ataques de epilepsia que no están bien controlados por los medicamentos, Cleveland Clinic ofrece la neuroestimulación receptiva, otra opción de tratamiento avanzado donde un pequeño dispositivo se implanta en el cráneo. Este dispositivo supervisa la actividad cerebral y produce pulsaciones eléctricas cortas para terminar la actividad convulsiva. Los tipos de estimulación incluyen deep brain (procedimiento quirúrgico), intracranial cortical y vagal nerve (nervio intracraneal cortical y vago). La clínica también es la única instalación en el sur de la Florida que ofrece SEEG (estereoelectroencefalografía) para ataques epilépticos incontrolables, un procedimiento que fue presentado primero por Cleveland Clinic en 2009, en el cual los médicos usan el robot estereotáctico para colocar electrodos en áreas cerebrales específicas, que son supervisadas para localizar con precisión la fuente de las convulsiones. Los especialistas luego revisan los datos y determinan cuál puede ser el mejor tratamiento, como la cirugía.

Los epileptólogos usan la supervisión del video EEG (electroencefalografía) no sólo para diagnosticar un problema de convulsiones con precisión, sino también para diseñar el mejor plan de tratamiento posible. Los datos del EEG también pueden combinarse con las últimas pruebas no invasivas para determinar la candidatura de un paciente a la cirugía de epilepsia, como imágenes de resonancia magnética de 3-Tesla de alta calidad (3T-MRI), tomografía computarizada de emisión de un solo fotón (Ictal SPECT) que ayuda a localizar el área del cerebro donde se originan las convulsiones y la Magnetoencefalografía(MEG), que hace un esquema de la actividad cerebral mediante el registro de campos magnéticos que se generan por la actividad eléctrica en el cerebro.

Acreditación por mejor servicio Recientemente, el Centro de Epilepsia de Cleveland Clinic Florida fue acreditado por la Asociación Nacional de Centros de Epilepsia (NAEC por sus siglas en inglés) como centro de epilepsia de nivel cuatro, que significa que tienen la experiencia profesional y las instalaciones para el servicio.